Les peelings existent depuis plusieurs années et ne cessent d’évoluer pour gagner en finesse et en efficacité. Les résultats sont souvent spectaculaires. Qu’est-ce qu’un peeling ? Comment se passe une séance ? Quels sont les différents types de peelings et leurs indications ? Les réponses de Pr Nadia Ismaili, dermatologue, vénéréologue et spécialiste en Dermatologie esthétique.

«LEpeeling consiste en l’application d’une substance chimique dans le but d’entrainer une destruction limitée aux couches superficielles de la peau (épiderme et derme) et de stimuler la régénération cellulaire qui corrigera les cicatrices, les troubles pigmentaires ou les rides et ridules superficielles», explique Pr Nadia Ismaili, dermatologue, vénéréologue et spécialiste en Dermatologie esthétique.

En effet, le peeling permet d’éliminer de manière plus ou moins profonde, les couches supérieures de l’épiderme pour révéler un teint plus clair, plus lumineux, gommer les irrégularités du grain de peau, estomper les petites imperfections (taches, cicatrices…), ou encore lisser les rides…

Trois types de peeling sont disponibles : légers, moyens ou superficiels, rappelle Pr Ismaïli. Les «peelings superficiels permettent de traiter les lésions épidermiques (superficielles) essentiellement hyperpigmentaires comme le mélasma épidermique, les lentigos solaires, les petites imperfections, l’éclat du teint… Les plus utilisés dans ce groupe sont les acides : l’acide glycolique, acide citrique, acide pyruvique et autres alpha-hydroxyacides, la résorcine, la solution de Jessner. Des produits finis associant plusieurs acides sont disponibles. Le TCA à des concentrations de 10 à 30% peut être aussi utilisé à cet effet ; les peelings moyens : atteignent le derme superficiel (appelé derme papillaire) et sont indiqués dans le traitement des ridules, du mélasma dermique et certaines cicatrices ; les plus utilisés sont le TCA de 30 à 50%, et enfin les peelings profonds : atteignent le derme réticulaire (profond). Ils sont destinés à corriger les rides d’expression et les cicatrices profondes. La profondeur du peeling dépendra du produit mais aussi de la concentration du produit, du nombre d’application (TCA à 50%), de la durée d’application (Acide glycolique). Le phénol est le gold standard dans ce groupe de peelings », explique Pr Ismaïli. La spécialiste rappelle que «le peeling au phénol donne des résultats excellents mais il y a des risques à l’utiliser sur les peaux maghrébines et moyennes orientales (couleur de peau, ensoleillement). Il est de ce fait exceptionnellement pratiqué au Maroc».

Des résultats très satisfaisants

Ce qu’il faut également retenir, c’est que les peelings superficiels sont réservées aux femmes jeunes, et particulièrement indiqués contre les premières ridules, masques de grossesses, les tâches pigmentaires, les petits boutons du décolleté, les teints des fumeuses, etc. Les peelings moyens permettent d’obtenir d’excellents résultats sur certaines rides marquées, taches pigmentaires, etc. Si vous optez pour ce type de peeling, n’oubliez pas qu’il entraîne une desquamation de la peau plus importante et beaucoup moins agréable. Enfin, les peelings profonds s’adressent aux femmes de plus de 45 ans. Les suites de cet acte sont assez contraignantes, avec une phase de cicatrisation d’au moins une semaine, mais les résultats sont spectaculaires. Le résultat final est obtenu au bout de six mois.

Il ne faudra pas oublier, insiste Pr Ismaïli, la phase préparation. «Un peeling nécessite d’abord une préparation de la peau quelques semaines auparavant avec des cosmétiques exfoliants (acides de fruits) et une photoprotection stricte (crèmes solaires). Des explications sont données aux demandeurs et l’interrogatoire doit éliminer toute contre-indications», dit-elle. Sachez également que l’intervention peut se faire sur presque toutes les peaux, à l’exception des peaux couperosées et très fines, qui n’en retireront que peu de bénéfices et risquent de n’en être que plus rouges.

Les peelings concernent surtout la peau du visage, parfois aussi celle du cou, des mains, du décolleté ou du dos.

Enfin, comme le souligne Pr Ismaïli, il est possible de combiner un peeling artificiel à d’autres traitements de la médecine esthétique, mais jamais au cours de la même séance.

Les contre-indications au peeling

Certaines maladies (problèmes cardiaques, diabète, insuffisance rénale…) nécessitent de prendre l’avis du médecin praticien avant toute intervention.
Il faut également savoir que ce type de traitement est également déconseillé aux personnes souffrant de problèmes de cicatrisation, de troubles du système lymphatique, ou de maladies cutanées, comme un psoriasis, des poussées d’herpès, ou encore d’un eczéma. Il est également conseillé de remettre le peeling à une date ultérieure à l’accouchement, en cas de grossesse.

«Plus le peeling est profond plus les suites sont lourdes»

Entretien avec Pr Nadia Ismaili, dermatologue, vénéréologue et spécialiste en Dermatologie esthétique.

Comment se déroule une séance de peeling ?

La séance proprement dite commence par un temps de nettoyage et de dégraissage de la peau, c’est le prépeeling. Les zones sensibles seront protégées par une crème hydratante (commissures labiales, ailes narinaires et la paupière inférieure, sauf si le traitement la concerne). Le produit de peeling choisi est appliqué ensuite à l’aide d’un pinceau ou d’un coton-tige (fonction du produit). En fonction du produit et de l’indication on effectuera un ou plusieurs passages, des frottements ou pas d’où la nécessité de maitriser les indications et les techniques (un trop de passage ou de frottement ou une durée de contacte trop longue peut entrainer des séquelles définitives).

Selon si l’on applique un acide, du TCA ou du phénol on neutralisera le produit, on le rincera ou on le laissera en place pendant quelques heures. La séance se termine par le postpeel qui consiste en l’application de crème apaisante et hydratante bien adaptée laquelle sera appliquée durant toute la période des suites. La protection solaire est obligatoire. D’autres consultations sont nécessaires pour évaluer les résultats et détecter d’éventuelles complications afin de les prendre en charge à temps.

Quelles sont les suites du peeling ?

Il s’agit d’érythème (rougeur), de sensation de cuisson, d’œdème (gonflement) et de desquamation tous de degrés variables en fonction du peeling effectué. Ces symptômes vont persister une semaine à dix jours pour la plupart des produits et de un mois environ pour le phénol. Plus le peeling est profond plus les suites sont lourdes et plus le risque de complications est important. Si les règles ne sont pas respectées par l’opérateur et/ou par la personne traitée (exposition solaire, arrachement des squames…) des complications peuvent survenir type comme une infection bactérienne ou herpétique grave, un érythème persistant, des cicatrices, ect.

Les résultats sont-ils définitifs ?

Cela dépend du résultat désiré. Pour les cicatrices d’acné et imperfections, le traitement peut être définitif. Les mélasmas peuvent récidiver si le traitement d’entretien et si l’éviction des facteurs déclenchants ne sont pas bien observés. Les rides quant à elles, peuvent réapparaitre avec l’âge mais au bout de plusieurs années.